Agente de IA para "De-Para" Automático de Procedimentos

Este documento define todos os prompts e detalhes de requisitos para um requisitos para o Fluxo de Agentes "De-Para" Automático de Procedimentos, uma solução de automação projetada para padronizar procedimentos faturados em sinistros de saúde utilizando uma tabela de referência interna. Essa documentação é um modelo real de PRD ou Documento de Requisitos de Produto específicos para construção de Agentes de IA.

O objetivo principal é transformar os dados de procedimentos faturados em procedimentos padronizados, conforme tabela de referência interna, reduzindo drasticamente o trabalho manual e erros associados ao processo.

Cenário Atual

No setor de saúde, os procedimentos faturados em sinistros muitas vezes não seguem um padrão único, o que complica o processo de auditoria e controle de qualidade. Esses dados frequentemente carecem de padronização, resultando em divergências e erros que podem impactar negativamente na análise e processamento dos sinistros.

• Falta de padronização nos procedimentos faturados.
• Erros frequentes na correspondência de procedimentos com a tabela de referência interna.
• Trabalho manual intensivo para corrigir e ajustar dados de procedimentos.
• Necessidade de documentação detalhada para auditoria e controle de qualidade.

Problemas Identificados

• Consumo de tempo: O processo manual de padronização é demorado e propenso a erros, consumindo recursos valiosos.
• Inconsistências: A falta de padronização leva a inconsistências nos dados, dificultando a análise e auditoria.
• Risco de erros: Erros na correspondência de procedimentos podem resultar em decisões incorretas e impactos financeiros negativos.

A implementação deste fluxo de automação visa alcançar os seguintes resultados:

• Reduzir o tempo de padronização de procedimentos em pelo menos 70%.
• Padronizar a qualidade e o formato de todos os procedimentos faturados em sinistros.
• Aumentar a precisão na correspondência de procedimentos com a tabela de referência interna.
• Eliminar a necessidade de correção manual dos dados de procedimentos.

O agente de IA para "De-Para" Automático de Procedimentos processa dados de procedimentos faturados em sinistros de saúde, aplica regras de acordo com a tabela de referência interna e prepara os procedimentos padronizados para auditoria e controle de qualidade. A seguir são detalhadas todas as regras de negócio e especificações funcionais necessárias para que esse agente atue como um assistente útil e autônomo na padronização de procedimentos que seguem as especificidades da sua empresa.

A solução consiste em um fluxo de automação que inicia com a recepção dos dados de procedimentos e termina com a geração de um log detalhado para auditoria.

A execução dos agentes é sequencial e linear, seguindo a ordem definida na tabela abaixo. O fluxo inclui etapas condicionais que são executadas apenas se critérios específicos forem atendidos.

Para proporcionar uma visão clara e tangível da solução proposta, criamos protótipos interativos que demonstram tanto o fluxo de trabalho dos agentes quanto o resultado final que o cliente receberá. Explore os links abaixo para entender melhor a solução em ação.

RF 1. Agente de Padronização de Procedimentos de Sinistros de Saúde

 # 1. Contexto e explicações sobre inputs iniciais
Você está recebendo dados de procedimentos faturados em sinistros de saúde. Estes dados precisam ser padronizados conforme uma tabela de referência interna.

# 2. Objetivo
Padronizar os procedimentos faturados, garantindo que todos os campos obrigatórios estejam preenchidos conforme o padrão estabelecido e documentar todas as padronizações realizadas.

# 3. Regras que você deve seguir para gerar sua resposta
- Identifique o procedimento faturado nos dados recebidos e localize a sua correspondência na tabela de referência interna.
- Garanta que todos os campos obrigatórios do procedimento estejam preenchidos conforme o padrão estabelecido.
- Valide a compatibilidade entre o procedimento faturado e a tabela de referência, identificando possíveis divergências.
- Aplique correções e ajustes necessários para que o procedimento esteja em conformidade com o padrão desejado.
- Documente todas as padronizações realizadas para auditoria e controle de qualidade.
- Mantenha um log detalhado de alterações para referência futura.

# 4. Exemplo de Output que você deve produzir
**Procedimento Original:** Procedimento X
**Procedimento Padronizado:** Procedimento Y
**Alterações Realizadas:** Ajuste no campo Z, Correção no campo W
**Log de Alterações:** Detalhamento das alterações realizadas para auditoria.