Agente de IA para Classificação de Documentos de Saúde

Extrair, normalizar e estruturar os dados contidos em documentos de saúde (PDFs e imagens) para suportar a classificação de autorizações e reembolsos.

1.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente é o ponto de partida do fluxo e deve ser acionado pelo envio de documentos de saúde via API. Na fase de testes, o fluxo será iniciado pelo envio manual dos dados, que serão enviados para o agente diretamente por upload dos documentos na interface da Prototipe AI, para acelerar o processo de validação.
• Tipo do input: O input inicial para o fluxo são documentos de saúde em formato PDF ou imagem.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber documentos nos formatos: .pdf, .jpg, .png.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de texto com até 100.000 caracteres.

1.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON estruturado contendo os dados extraídos e normalizados dos documentos de saúde.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"document_id":"uuid","itens_extraidos":[{"item_id":"uuid_item","paginas":[1,2],"texto_concatenado":"...","campos_normalizados":{"cpf":"00000000000","cnpj":"00000000000000","cns":"000000000000000","nome_paciente":"...","nome_prestador":"...","codigo_cid":["C00"],"codigo_tuss":["10101012"],"data_evento":"AAAA-MM-DD","valor_total_centavos":0000,"moeda":"BRL"},"pistas_tipo_documento":["menção_TISS","palavra_chave:nota_fiscal","layout:guias"]}],"estatisticas":{"paginas":3,"tamanho_bytes":123456}}

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado deve ter um tamanho estimado em torno de 5.000 caracteres, podendo variar conforme a quantidade de dados extraídos.

1.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

1.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não se conecta a sistemas externos.

1.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente Classificador de Documentos de Saúde para Autorizações e Reembolsos (RF 2).

1.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente Classificador de Documentos de Saúde para Autorizações e Reembolsos (RF 2).

Classificar cada item extraído em categorias operacionais (autorização, reembolso, outros), definir subcategoria, prioridade e requisitos, com justificativas e confiança.

2.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 1).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input a saída estruturada do agente anterior em formato JSON.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de texto com até 5.000 caracteres.

2.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON estruturado contendo a classificação dos documentos, subcategorias, prioridades e requisitos.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"document_id":"uuid","classificacoes":[{"item_id":"uuid_item","categoria":"autorizacao|reembolso|outros","subcategoria":"guia_tiss|pedido_medico|relatorio_medico|nota_fiscal|comprovante_pagamento|laudo|carteirinha|outros","prioridade":"alta|media|baixa","sla_horas":48,"fila_destino":"AUTZ_INICIAL|REEMB_VALID|OUTROS_TRIAGEM","revisao_humana_necessaria":false,"confianca":0.0,"justificativas":[{"regra":"rXX","evidencia":"trecho...","pag":2}],"requisitos":["falta_comprovante","falta_nota_fiscal"],"motivo_prioridade":"..."}]}

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado deve ter um tamanho estimado em torno de 4.000 caracteres.

2.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

2.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não se conecta a sistemas externos.

2.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente Organizador e Enriquecedor de Metadados (RF 3).

2.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente Organizador e Enriquecedor de Metadados (RF 3).

Gerar metadados para arquivamento, busca e roteamento eficiente dos documentos classificados, assegurando privacidade e rastreabilidade.

3.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 2).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input a saída combinada da extração e classificação em formato JSON.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de texto com até 4.000 caracteres.

3.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON estruturado contendo metadados para arquivamento, busca e roteamento dos documentos.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"document_id":"uuid","itens":[{"item_id":"uuid_item","nome_arquivo_sugerido":"CAT-SUBCAT-AAAA-MM-DD-CPFmasc-valor.pdf","chaves_indexacao":{"cpf":"...","cnpj":"...","data_evento":"AAAA-MM-DD","categoria":"...","subcategoria":"..."},"tags":["saude","financeiro","prioridade_alta"],"retencao_categoria":"5_anos_saude","privacidade":{"contém_dado_sensivel":true,"campos_sensiveis":["cpf","cid"]}}]}

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado deve ter um tamanho estimado em torno de 3.500 caracteres.

3.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

3.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não se conecta a sistemas externos.

3.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente de Sinalização de Monitoramento e Melhoria (RF 4).

3.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente de Sinalização de Monitoramento e Melhoria (RF 4).

Produzir indicadores de qualidade da classificação e recomendações de ajuste de regras a partir dos resultados do processamento.

4.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 3).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input as saídas dos agentes anteriores para cada item processado em formato JSON.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de texto com até 3.500 caracteres.

4.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON estruturado contendo indicadores de qualidade da classificação e recomendações de ajuste de regras.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"document_id":"uuid","monitoramento":{"itens":[{"item_id":"uuid_item","confianca":0.85,"revisao_humana_necessaria":false,"alertas":["faltou_CRM"],"indicadores":{"campos_criticos_presentes":3,"campos_criticos_ausentes":1}},],"sumario":{"itens_total":N,"itens_baixa_confianca":M,"taxa_baixa_confianca":0.0},"sugestoes_regras":["adicionar pista para recibo_provisorio","refinar prioridade para oncologia"]}}

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado deve ter um tamanho estimado em torno de 2.500 caracteres.

4.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

4.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não se conecta a sistemas externos.

4.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente é o resultado final e não é passada para outros agentes internos.

4.3.6 Regras de Orquestração e Transição

A execução deste agente finaliza o fluxo. A resposta gerada é o resultado que deve ser disponibilizado ao usuário.